最近，全國(guó)多地小學(xué)入學(xué)錄取結(jié)果相繼發(fā)布，有家長(zhǎng)還在發(fā)愁另一個(gè)問(wèn)題：“快上小學(xué)了（孩子）還在尿床，該怎么辦？”首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院專家指出，尿床不是孩子的錯(cuò)，5歲以上仍頻繁尿床，很可能是種病，需要警惕遺尿癥，應(yīng)盡早關(guān)注，及時(shí)進(jìn)行科學(xué)干預(yù)管理。
寶寶控尿能力隨神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育逐步完善
每個(gè)人的成長(zhǎng)過(guò)程可能都會(huì)經(jīng)歷尿床，很多家長(zhǎng)容易把尿床歸結(jié)于孩子的“懶惰”或“壞習(xí)慣”，甚至覺(jué)得孩子是故意的，進(jìn)而責(zé)罵孩子。事實(shí)上，頻繁尿床可能是孩子的身體健康出了問(wèn)題。世界衛(wèi)生組織將孩子5歲以上、每月至少出現(xiàn)1次夜間睡眠中不自主排尿，持續(xù)3個(gè)月以上的現(xiàn)象，臨床定義為遺尿癥。
小寶寶夜間尿床屬于正?，F(xiàn)象，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院綜合科主任醫(yī)師劉小梅指出，寶寶的控尿能力是隨著神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育而逐步成熟完善的，孩子1-2歲時(shí)，大腦能感受到膀胱憋尿而從睡夢(mèng)中醒來(lái)，到了3-4歲，孩子已經(jīng)能夠自主表達(dá)和控制排尿，也就很少有白天尿褲子或夜間尿床的情況。到了5歲，正常生活中就不會(huì)再發(fā)生尿床了。不過(guò)，有些小朋友的神經(jīng)、泌尿、內(nèi)分泌等系統(tǒng)發(fā)育相對(duì)緩慢或遲滯，抑或是身體生理代謝機(jī)能還沒(méi)有建立好讓尿量“白天多、夜間少”的晝夜分明的生物鐘，以至于出現(xiàn)睡眠異常、排尿失控、生理節(jié)律紊亂等問(wèn)題，從而出現(xiàn)睡眠時(shí)尿床，有部分孩子在學(xué)齡階段甚至青春期仍無(wú)法擺脫尿床問(wèn)題。
由此不難看出，并不是孩子大了尿床就一定會(huì)好，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院綜合科主治醫(yī)師高楊潔介紹，隨著年齡的增長(zhǎng)，確實(shí)有一部分孩子能夠自然緩解，但并非全部。數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)兒童和青少年遺尿癥整體患病率為4.8%，幼兒園、小學(xué)、初中、高中遺尿患病率分別為12.1%、5.1%、1.1%和1.4%。
歐洲泌尿外科協(xié)會(huì)單癥狀遺尿癥的指南中也提到，隨著年齡增長(zhǎng)，部分遺尿癥兒童生理機(jī)能也在逐漸發(fā)育進(jìn)步，遺尿癥每年有約15%的自然緩解率。我國(guó)香港地區(qū)的一項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查顯示，自然緩解可能僅適用于癥狀較輕的患者，重度遺尿癥患兒（幾乎每晚都尿床）自然緩解率較低，很可能會(huì)延續(xù)更久甚至成年。
尿床還會(huì)影響孩子的身心健康。劉小梅表示，尿床不僅會(huì)降低孩子和家庭成員的睡眠質(zhì)量，還會(huì)對(duì)孩子心理、學(xué)習(xí)和社交能力造成不良影響，尤其是在孩子被尿床困擾，又得不到理解幫助時(shí)，更易引發(fā)焦慮、抑郁和社會(huì)行為問(wèn)題。已有報(bào)道指出，尿床是僅次于父母離婚和吵架的第三大兒童心理創(chuàng)傷事件。需要關(guān)注遺尿孩子心理健康狀況，及早幫助他們擺脫遺尿困擾。
不僅如此，尿床還可能伴隨著潛在的疾病威脅。高楊潔介紹，有些孩子可能同時(shí)伴有夜間睡眠問(wèn)題，或在白天也存在排尿問(wèn)題，如尿急、尿頻、漏尿等，這提示存在神經(jīng)、泌尿方面潛在疾病的可能，也要注意孩子是否同時(shí)合并發(fā)育遲緩、代謝紊亂，以及抑郁、多動(dòng)注意缺陷等精神心理問(wèn)題。一旦出現(xiàn)，應(yīng)及早就醫(yī)。
改善尿床，試著建立這幾個(gè)好習(xí)慣
健康的生活習(xí)慣對(duì)孩子精神心理、內(nèi)分泌、泌尿系等多系統(tǒng)的發(fā)育非常重要，很多尿床的孩子在建立良好的生活習(xí)慣后，尿床癥狀就會(huì)有很大改善。劉小梅建議，家長(zhǎng)可以從養(yǎng)成以下幾個(gè)好習(xí)慣方面著手。
睡眠習(xí)慣。做好生活學(xué)習(xí)時(shí)間規(guī)劃，養(yǎng)成晝夜分明、早睡早起、規(guī)律健康的生活習(xí)慣。充足的睡眠可以為大腦發(fā)育功能開(kāi)發(fā)創(chuàng)造條件，鑒于我國(guó)地域廣闊、不同地區(qū)作息存在差異，推薦學(xué)齡前兒童入睡時(shí)間為20:30，推薦睡眠時(shí)長(zhǎng)為12-14小時(shí)；小學(xué)生入睡時(shí)間為21:00，推薦睡眠時(shí)長(zhǎng)為11-12小時(shí)；中學(xué)生入睡時(shí)間為21:30，推薦睡眠時(shí)長(zhǎng)為9-11小時(shí)。
飲食習(xí)慣。盡量減少寒涼、高糖、高鹽等刺激食物，如冷飲、咖啡/茶、辛辣飲食，尤其是晚間更要避免。每日定時(shí)進(jìn)餐，做到飲食均衡，避免挑食、厭食；飲食宜清淡，少鹽少油，適當(dāng)多吃富含纖維素的食物，避免便秘；飯后不宜劇烈活動(dòng)或過(guò)度興奮；晚餐宜早，睡前2-3個(gè)小時(shí)不應(yīng)再進(jìn)食、進(jìn)水。
飲水習(xí)慣。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腎與膀胱負(fù)責(zé)身體水液代謝，這兩個(gè)臟腑的工作時(shí)間為15點(diǎn)-19點(diǎn)，過(guò)了該時(shí)段不宜過(guò)多飲水。因此，建議保證日間飲水量，一般活動(dòng)下，4-8歲、9-3歲、14-18歲日間推薦飲水量分別為1000-1400毫升、1200-2300毫升、1400-3200毫升，飲水以白開(kāi)水為宜。
記錄遺尿日記。遺尿日記既是日常生活日記，也是孩子的成長(zhǎng)日記，是評(píng)估兒童日間飲水排尿情況、膀胱容量是否正常以及是否存在夜間多尿的主要依據(jù)，同時(shí)也是醫(yī)生對(duì)夜間遺尿孩子治療方案選擇的基礎(chǔ)。
新京報(bào)記者 張秀蘭
校對(duì) 趙琳
