有研究表明，兒童生長(zhǎng)速率在每年的3—5月比其他時(shí)間更快一些，為了能抓住這個(gè)“窗口期”幫孩子長(zhǎng)個(gè)，家長(zhǎng)們也絞盡腦汁?！鞍謰寕€(gè)子高孩子也不會(huì)矮”“我家孩子矮是不是長(zhǎng)得晚”“我家孩子比同齡人矮了半頭，是不是得趕緊打生長(zhǎng)激素補(bǔ)救一下？”……在醫(yī)院的兒科內(nèi)分泌門診，相似的“身高焦慮記”幾乎每天都在上演。幫助孩子長(zhǎng)高，家長(zhǎng)們能做的也不少，今天我們請(qǐng)來(lái)了北京兒童醫(yī)院的專家，幫助家長(zhǎng)理性看待孩子個(gè)頭這件事，學(xué)會(huì)科學(xué)幫助兒童長(zhǎng)高。
【解惑專家】
北京兒童醫(yī)院內(nèi)分泌遺傳代謝科主任醫(yī)師 吳迪
北京兒童醫(yī)院內(nèi)分泌遺傳代謝科主治醫(yī)師 秦淼
北京兒童醫(yī)院內(nèi)分泌遺傳代謝科副主任醫(yī)師 蘇暢
謠言1: 爸媽高，孩子一定高？
真相：有種現(xiàn)象叫“回歸均值”
不少家長(zhǎng)覺(jué)得自己身材高挑，孩子肯定也矮不了。但遺傳學(xué)中有“回歸均值”的現(xiàn)象，通俗來(lái)講，矮個(gè)子爸媽的孩子，有可能突破父母身高限制，長(zhǎng)得更高；高個(gè)子爸媽的孩子，也存在比父母矮的可能性。而且，孩子的身高并非100%由遺傳決定，研究顯示，歐美人身高受遺傳因素影響大概在80%，亞洲人則為 65%（±12.2%）。
除了遺傳，后天的營(yíng)養(yǎng)供給、生活環(huán)境、氣候變化、生活方式（如睡眠質(zhì)量、運(yùn)動(dòng)量）以及心理狀態(tài)等，共同構(gòu)成了影響身高增長(zhǎng)的復(fù)雜“生態(tài)系統(tǒng)”。要鄭重提醒家長(zhǎng)的是，如果孩子的身高明顯矮于同齡兒，可別猶豫，趕緊帶孩子去醫(yī)院檢查。
謠言2: 孩子矮，是因?yàn)椤巴黹L(zhǎng)”？
真相：不是所有的矮都叫“晚長(zhǎng)”
醫(yī)學(xué)上的確有“體質(zhì)性青春期發(fā)育延遲”的現(xiàn)象，也就是大家常說(shuō)的“晚長(zhǎng)”，即由于兒童青春期發(fā)育晚于同齡人，生長(zhǎng)突增也晚。但實(shí)際上，體質(zhì)性青春期發(fā)育延遲的總體發(fā)生率僅為2.0%-2.5%，而且通常父母有一方存在非常明確的晚發(fā)育情況，比如媽媽15歲才來(lái)月經(jīng)初潮，爸爸高中才躥個(gè)兒等。而且這類“晚長(zhǎng)”的孩子，最終身高大多處于父母目標(biāo)身高范圍的下限，很少能超越父母目標(biāo)身高。
因此，家長(zhǎng)要注意，當(dāng)孩子身高低于同年齡同性別身高曲線第3百分位，或者生長(zhǎng)速率明顯變慢時(shí)，不管性發(fā)育是早還是晚，都要盡快去醫(yī)院找兒童內(nèi)分泌專科進(jìn)行排查，以確定是否存在疾病因素。此外，無(wú)論早長(zhǎng)晚長(zhǎng)，成年身高的75%都是在青春期前完成的。
謠言3: 孩子在學(xué)校偏矮，就是矮小癥？
真相：“偏矮”≠“矮小”
生長(zhǎng)和發(fā)育的個(gè)體差異非常大，和同齡人橫向?qū)Ρ?，能在一定程度上提醒家長(zhǎng)留意孩子是否存在異常。不過(guò)，“偏矮”并不等同于“矮小”。矮小癥有明確的界定標(biāo)準(zhǔn)：身高低于同種族、同性別、同年齡兒童身高標(biāo)準(zhǔn)曲線的第3百分位，或者平均身高2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（-2SD）。家長(zhǎng)可以通過(guò)微信公眾號(hào)“北京兒童醫(yī)院內(nèi)分泌遺傳代謝科”中“科普?qǐng)@地”的“生長(zhǎng)發(fā)育”小程序進(jìn)行身高狀態(tài)查詢。一旦孩子身高符合矮小癥的標(biāo)準(zhǔn)，就得趕緊去醫(yī)院查明病因。
非常關(guān)鍵的是，從孩子出生起，家長(zhǎng)就要持續(xù)觀察年生長(zhǎng)速度，同時(shí)保持良好的生活方式。建議每3-6個(gè)月為孩子測(cè)量一次身高（測(cè)量時(shí)要選在清晨空腹、免冠、脫鞋，讓孩子靠墻站直），監(jiān)測(cè)年生長(zhǎng)速度，并繪制生長(zhǎng)曲線圖。如果一直低于生長(zhǎng)曲線，或生長(zhǎng)速度減慢、生長(zhǎng)曲線呈現(xiàn)向下趨勢(shì)，就得及時(shí)就醫(yī)。
謠言4: 骨齡偏大就長(zhǎng)不高？
真相：?jiǎn)未螜z測(cè)結(jié)果不足以預(yù)測(cè)孩子未來(lái)身高
骨齡是反映骨骼成熟程度的重要指標(biāo)。很多家長(zhǎng)拿到骨齡報(bào)告，一看到 “骨齡大于年齡”，瞬間就慌了神，擔(dān)心孩子馬上要提前停止生長(zhǎng)。雖說(shuō)骨齡的規(guī)律性變化，能較好地展現(xiàn)兒童體格發(fā)育狀況和生長(zhǎng)潛力，但骨骼發(fā)育會(huì)受遺傳、內(nèi)分泌激素、炎癥、營(yíng)養(yǎng)狀況、藥物、應(yīng)力刺激、環(huán)境因素等諸多因素影響。單次骨齡檢測(cè)僅僅能反映當(dāng)下的發(fā)育狀態(tài)，僅憑一次檢測(cè)結(jié)果來(lái)預(yù)測(cè)孩子未來(lái)身高，并不科學(xué)。再者，骨齡是動(dòng)態(tài)變化的，并非與年齡同步增長(zhǎng)。
研究發(fā)現(xiàn)，亞洲孩子在3-6歲時(shí)，骨齡通常比實(shí)際年齡落后1-2歲，隨后逐漸與年齡持平。步入青春期啟動(dòng)階段后，在半年到一年的時(shí)間內(nèi)，骨齡可能會(huì)突然增加1-2歲，而后增長(zhǎng)速度又會(huì)放緩。因此，骨齡偏大并不絕對(duì)意味著影響身高，需要由兒童內(nèi)分泌專業(yè)醫(yī)生根據(jù)孩子的性別、性發(fā)育成熟度及進(jìn)展速度、生長(zhǎng)速度、父母身高及發(fā)育年齡等多種因素進(jìn)行綜合判斷。
謠言5: 孩子不高，打生長(zhǎng)激素就行？
真相：盲目為長(zhǎng)高而進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)并非明智之舉
隨著生長(zhǎng)激素的廣泛應(yīng)用，“打激素長(zhǎng)高”的說(shuō)法愈發(fā)盛行，甚至出現(xiàn)了非醫(yī)學(xué)目的的濫用亂象。實(shí)際上，生長(zhǎng)激素屬于處方藥，其使用有著明確的適應(yīng)證和禁忌證，必須在具備相關(guān)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由專業(yè)醫(yī)生開具處方才能使用。
此外，家長(zhǎng)和孩子要清楚，雖說(shuō)生長(zhǎng)激素對(duì)多數(shù)兒童而言相對(duì)安全，但也存在引發(fā)甲狀腺功能減退、胰島素抵抗、糖代謝異常、良性顱高壓、股骨頭滑脫等不良反應(yīng)的潛在風(fēng)險(xiǎn)。
總之，生長(zhǎng)激素對(duì)于非生長(zhǎng)激素缺乏的兒童，增高效果有限，“定制身高”更是難以實(shí)現(xiàn)，盲目為了長(zhǎng)高而進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)，并非明智之舉。
那么問(wèn)題來(lái)了，要幫助孩子長(zhǎng)高，家長(zhǎng)能做的有哪些？專家也給出了建議：
1.定期監(jiān)測(cè)身高體重，繪制生長(zhǎng)曲線：從孩子出生起，至少每年詳細(xì)記錄身高體重?cái)?shù)據(jù)，并繪制生長(zhǎng)曲線圖，通過(guò)動(dòng)態(tài)觀察，清晰掌握孩子的生長(zhǎng)趨勢(shì)。
2.營(yíng)造健康生長(zhǎng)環(huán)境
營(yíng)養(yǎng)均衡：嚴(yán)格遵循中國(guó)居民平衡膳食指南安排飲食，鼓勵(lì)孩子主動(dòng)選擇有營(yíng)養(yǎng)的食物，盡量少吃精加工食品，減少外賣攝入，不喝飲料、奶茶等。對(duì)身高增長(zhǎng)緩慢的孩子，家長(zhǎng)可按照《兒童青少年生長(zhǎng)遲緩食養(yǎng)指南 (2023 年版) 》建議調(diào)整飲食習(xí)慣。
保證睡眠：學(xué)齡前兒童每天要保證10-13小時(shí)的充足睡眠，中小學(xué)生則需保證8-10小時(shí)睡眠，晚上10點(diǎn)前一定要入睡。
堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)：學(xué)齡兒童每天應(yīng)保證60分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目要兼顧有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng)，有氧運(yùn)動(dòng)可以提高心肺耐力，抗阻運(yùn)動(dòng)可以增加肌肉力量。
增加戶外活動(dòng)時(shí)間，多曬太陽(yáng)：鈣的吸收離不開維生素D，而90%的維生素D源自曬太陽(yáng)后的皮膚合成。多帶孩子進(jìn)行戶外活動(dòng)，既能促進(jìn)骨骼健康發(fā)育，又能改善夜間睡眠質(zhì)量，還能讓孩子保持愉悅心情。
關(guān)注心理：孩子的自信心離不開家長(zhǎng)的鼓勵(lì)和發(fā)現(xiàn)孩子長(zhǎng)處的智慧，家長(zhǎng)要避免過(guò)度關(guān)注孩子身高、盲目攀比，應(yīng)全力營(yíng)造和諧溫馨的家庭氛圍和積極向上的情緒環(huán)境。
3. 發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)：一旦察覺(jué)孩子生長(zhǎng)發(fā)育出現(xiàn)異常，務(wù)必盡快前往兒童內(nèi)分泌?？凭驮\，進(jìn)行骨齡、生長(zhǎng)激素、甲狀腺功能等基礎(chǔ)檢查，明確病因后，制定專屬的個(gè)性化干預(yù)方案。
新京報(bào)記者 張秀蘭
校對(duì) 楊利
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