一提到帕金森病，很多人馬上會(huì)聯(lián)想到“發(fā)抖”。其實(shí)，帕金森的癥狀遠(yuǎn)不止這些。一些帕金森病患者在運(yùn)動(dòng)癥狀出現(xiàn)5年、10年甚至20年前，就已出現(xiàn)非運(yùn)動(dòng)癥狀，北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師萬新華教授建議，“非運(yùn)動(dòng)癥狀的出現(xiàn)意味著患帕金森病的概率比其他人高，希望這些患者能夠盡早地被識(shí)別出來?！迸两鹕∮质侵欣夏耆巳撼Ｒ姷纳窠?jīng)系統(tǒng)退行性疾病，這個(gè)“五一”假期，不妨留意下身邊的老人。
隨著中國(guó)老齡化程度的日益加深，與老年人群密切相關(guān)的神經(jīng)退行性疾病發(fā)病率持續(xù)上升。其中，帕金森病已成為繼阿爾茨海默病之后，中老年人群中第二大常見的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。研究提示，我國(guó)帕金森病患者人數(shù)高達(dá)362萬人，預(yù)計(jì)到2030年，我國(guó)的帕金森病患病人數(shù)將上升到500萬，約占全球帕金森病患病人數(shù)的一半。國(guó)家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心（宣武醫(yī)院）執(zhí)行主任陳彪教授強(qiáng)調(diào)，作為與衰老緊密相關(guān)的神經(jīng)退行性疾病，帕金森病的早期診斷對(duì)于改善患者的預(yù)后至關(guān)重要。但要更早期診斷，離不開綜合預(yù)測(cè)模式。從患者出現(xiàn)第一個(gè)帕金森病非運(yùn)動(dòng)癥狀，到符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，這之間的前驅(qū)期階段可長(zhǎng)達(dá)20年。目前，通過納入遺傳、環(huán)境和生活習(xí)慣等危險(xiǎn)因素，及前驅(qū)期相關(guān)癥狀和體征，可以計(jì)算出前驅(qū)期患病概率和未來患帕金森病的風(fēng)險(xiǎn)。
帕金森病的發(fā)病率高，但診治率和識(shí)別率并不高，特別是早期患者的漏診、誤診、延誤治療等問題突出。萬新華教授指出，帕金森病臨床表現(xiàn)一般有運(yùn)動(dòng)癥狀與非運(yùn)動(dòng)癥狀兩種。運(yùn)動(dòng)癥狀的特點(diǎn)可以歸納為慢、抖、僵、倒；非運(yùn)動(dòng)癥狀則通常表現(xiàn)為便秘、情緒低落、抑郁、嗅覺障礙以及夜間睡眠障礙等，“臨床中，一些帕金森病患者在運(yùn)動(dòng)癥狀出現(xiàn)5年、10年甚至20年前，就已出現(xiàn)非運(yùn)動(dòng)癥狀。這些非運(yùn)動(dòng)癥狀的出現(xiàn)，并不意味著一定會(huì)得帕金森病，但患帕金森病的概率比其他人高。希望這些患者能夠被盡早地識(shí)別出來，盡早得到治療?！比f新華教授指出。
“慢、抖、僵、倒是核心的運(yùn)動(dòng)癥狀，倒的癥狀可能要等病程到一定階段才會(huì)出現(xiàn)，而早期的運(yùn)動(dòng)癥狀主要表現(xiàn)為動(dòng)作遲緩、抖及胳膊腿發(fā)僵。在臨床診斷中，部分老年患者因?yàn)榇嬖谶@些癥狀還會(huì)被誤診為肩周炎或原發(fā)性震顫，因此就需要進(jìn)行更細(xì)致的鑒別。相較之下，非運(yùn)動(dòng)癥狀是比較早期的變化，現(xiàn)在也被認(rèn)為是帕金森病非常重要的特征，最常見的是便秘、夜間睡眠時(shí)大喊大叫，有的病人還會(huì)出現(xiàn)不寧腿綜合征，腿怎么放都不舒服，還有嗅覺障礙、焦慮、抑郁和睡眠障礙等”，萬新華教授提醒，如果家里有帕金森病患者，要高度警覺，如果出現(xiàn)非運(yùn)動(dòng)癥狀，并伴有輕微運(yùn)動(dòng)癥狀時(shí)，就要高度警惕帕金森病的發(fā)生或病情進(jìn)展。
國(guó)內(nèi)最新的帕金森病治療指南指出，確診帕金森病后，無論是否影響到生活質(zhì)量，都應(yīng)盡早開始治療。治療不僅要立足當(dāng)前，還需進(jìn)行長(zhǎng)期管理，以實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期獲益。帕金森病的治療、康復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期的過程。要實(shí)現(xiàn)科學(xué)、規(guī)范的全病程管理，需要醫(yī)生、患者、照護(hù)者和社會(huì)各界共同參與到這一過程中，從早期高效篩查到問診到后續(xù)的家庭照護(hù)等形成一個(gè)閉環(huán)。
新京報(bào)記者 張秀蘭
校對(duì) 楊利
